Desafíos clínicos y pensamiento psicoanalítico – Puertas Tejedor, Pilar
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DESAFÍOS CLÍNICOS Y PENSAMIENTO PSICOANALÍTICO
La comprensión de lo enigmático de la clínica de la salud mental constituye un desafío permanente para sus profesionales. Este texto nos ofrece el pensamiento psicoanalítico como modelo de escucha y comprensión del sufrimiento psíquico que subyace a sus distintas manifestaciones sintomáticas, modelo que aquí se muestra como referente para atender la versatilidad y complejidad del paciente psíquico que acude a pedir ayuda.
La autora nos invita a recorrer con ella el camino siempre difícil y retador de la mente humana, observando y atendiendo diferentes manifestaciones de la clínica actual, adaptando sus dispositivos de escucha a los distintos modos de presencia psicoterapéutica que la clínica demanda.
El texto nos sugiere un psicoanálisis al hilo de una clínica que muta hacia escenarios y territorios que nos obligan a reformular y abrir nuevos horizontes teórico-técnicos.
Pilar Puertas
Miembro titular con función didacta de APM (2018).
Licenciada en Psicología (1975) en la Universidad de Barcelona. Título de especialidad en psicología clínica (2007).
Actividad profesional desde el año 1977 al 2000 en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Basurto de Bilbao como psicólogo clínico.
Intensa actividad docente desde 1988 participando en la formación de profesionales de la red de asistencia pública del Gobierno Vasco, Altxa, Sepypna y el instituto de la Asociación Psicoanalítica de Madrid.
En 2003 publica el libro: El grupo de anoréxicas. Una alternativa nutritiva. Editorial Altxa. Directora del Centro Psicoanalítico del Norte, CPN (filial de la APM-IPA) desde 2017 a 2021 y miembro de la comisión de redacción de la Revista Francesa de Psicoanálisis .
ÍNDICE
PRÓLOGO
Primera parte: TRASTORNO ALIMENTARIO Y ADICCIÓN
I. EL SUFRIMIENTO PSÍQUICO EN EL TRASTORNO ALIMENTARIO
Introducción
Funcionamiento psíquico
Proceso grupal
Primera fase: manifestación bulímica. La comida como fetiche
Segunda fase: manifestación anoréxica. La desobjetalización. Un narcisismo que se atrinchera en la anorexia grupal
Tercera fase: fase alimentaria. La objetalización y la integración pulsional en su narcisismo
Epílogo
II. LA FUNCIÓN NARCISIZANTE DEL OBJETO EN LA PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS ADICTIVOS
Introducción
Aspectos estructurales en la patología adictiva
Coyunturas adolescentes y solución adictiva
La psicoterapia y su función narcisizante en estas coyunturas clínicas
III. COMPRENSIÓN PSICOANALÍTICA DE LA PATOLOGÍA ADICTIVA
Introducción
Fallos estructurales
Déficit en la configuración narcisista
Fallos en la simbolización primaria
Angustia no mentalizada
Fallos en el procesamiento mental: injerencias de la compulsión de repetición
Uso fetichista del objeto
Coyunturas adolescentes y solución adictiva
La psicoterapia y su función narcisizante
IV. LA OBESIDAD: EL EXCESO DE LA CARENCIA
Introducción
El primer vínculo y el alimento como vía privilegiada de la relación afectiva
La prehistoria de la obesidad: la comida como elemento adictivo-salvador
Conclusión
V. LA ADICCIÓN Y EL FETICHISMO: DOS CARAS DEL TRASTORNO ALIMENTARIO
Introducción
La crisis adolescente: un duelo versátil
El trastorno alimentario y sus manifestaciones como testimonio de un duelo adolescente fracasado
La solución adictiva: la bulimia
La solución fetichista: la anorexia
Abordaje clínico del trastorno alimentario
Segunda parte: SIMBOLIZACIÓN
VI. EL MALESTAR EN LA REPRESENTACIÓN
Introducción
La salud en la representación
El malestar en la representación
La clínica obsesiva y el malestar en la representación
Abordaje clínico
VII. EL TRABAJO DE SIMBOLIZACIÓN PRIMARIA
Introducción
Aproximación al concepto de simbolización primaria
Aportaciones de Freud
El trabajo psíquico de simbolización primaria
El objeto
El juego
El sueño
El trabajo psíquico en el afecto
La cosecha del trabajo de la simbolización primaria
Eje del equipamiento narcisista
Eje del equipamiento objetal
El procesamiento según el principio del placer
Su fracaso: la clínica de lo traumático
La compulsión a la repetición
La escisión
La solución somática
La solución perversa
La solución delirante
Algunas consideraciones técnicas
A modo de conclusión
Tercera parte: ANALIDAD Y CLÍNICA OBSESIVA
VIII. LA ANALIDAD: FRONTERA EVOLUTIVA
Introducción
Primer subestadio anal
Desde la óptica objetal
Desde la óptica narcisista
Desde la óptica simbólica
Segundo subestadio anal
Desde la óptica objetal
Desde la óptica narcisista
Desde la óptica simbólica
Conclusión
IX. LA FRONTERA ANAL: LA LIBERTAD DE SER EN AUSENCIA Y PRESENCIA DEL OTRO
El trabajo narcisista-simbólico de la construcción de la frontera
Su precursor: el encuentro en el narcisismo primario
El trabajo de alteridad: la conquista psíquica del entorno
Lo ajeno al yo con presunción de inocencia
La agresividad al servicio de la diferenciación
Fracaso en la elaboración de alteridad
La elaboración de la ausencia
El patrimonio representativo dando calma y satisfacción
Estar solo en presencia del otro
X. LA EXTRAÑEZA DEL AFECTO IDENTITARIO EN LA CLÍNICA OBSESIVA
Introducción
Trabajo narcisista de la analidad
Su fracaso en la clínica obsesiva
Procesamiento y estrategias defensivas
Consideraciones técnicas
Cuarta parte: TÉCNICA
XI. El Trabajo de Construcción: al rescate del sujeto perdido en su historia
Introducción
El analista: ¿cuándo es un objeto convincente?
Conclusión
XII. LA DESPERSONALIZACIÓN: UN PROCESO DE DECONSTRUCCIÓN/DESAFECCIÓN DEL SUJETO
Introducción
¿Qué es el proceso identitario?
Los dos tiempos de la construcción identitaria
Primer tiempo: el encontrado/creado. Una matriz simbólica donde anida la transicionalidad
Segundo tiempo: el destruido/encontrado. El descubrimiento del mundo externo
El afecto en el cimiento identitario
La deconstrucción del sujeto psíquico
La crisis identitaria adolescente
Consideraciones técnicas
Quinta parte: OTROS TEMAS
XIII. LA INTIMIDAD: UNA TERRITORIALIDAD CONQUISTADA
Introducción
Definición
El intus
Su configuración: la custodia objetal
Los primeros momentos
Segundo tiempo
Tercer tiempo
La morada interior y su comercio exterior: el con-partir
La intimidad: lo esencial y lo privado
La custodia de las instancias
La intimidad compartida
Con el objeto heterosexual
En la cura
El fracaso en la construcción de la intimidad
Lo operatorio
El pseudoself: habitando la deshabitación
Lo perverso: la pantomima de la intimidad
A modo de conclusión
XIV. CLÍNICA GRUPAL: EL GRUPO DE PSICOTERAPIA UNA OPORTUNIDAD DE REENCUENTRO CON ÍTACA
Introducción
Síndrome de Ulises
El grupo: Ítaca y Penélope
Duelo colectivo
A modo de conclusión
EPÍLOGO
BIBLIOGRAFÍA
Hay existencias
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