07 – La negación [denial] de la realidad. Otto F. Kernberg (nº 83)

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El autor reflexiona sobre cómo la realidad externa puede jugar un papel singular en tratamientos con pacientes con graves trastornos de la personalidad. Así, durante el curso de la asociación libre, aspectos muy relevantes de la realidad externa pueden no aparecer en el discurso o hacerlo muy marginalmente, cuando, sin embargo, puede estar resultando el escenario de actuaciones con importantes consecuencias potenciales. Así, la realidad externa puede estar resultando negada. Aun suponiendo alejarse de una supuesta neutralidad técnica ideal, el autor aboga por que el analista pueda formular preguntas directas sobre partes poco claras de la realidad externa presente del paciente y, en su caso, interpretar la negación. Del mismo modo, para detectar inhibiciones o perspectivas autolimitadas sobre su futuro, el autor reflexiona sobre la conveniencia de dejarse fantasear/imaginar sobre las mejores expectativas potenciales de vida del paciente. Se discute cómo la neutralidad puede o no verse afectada con todo ello. Ilustra todo ello con material clínico de pacientes en psicoanálisis o en psicoterapia focalizada en la transferencia.Palabras clave: Trastorno grave de la personalidad, Negación de la realidad, Actuación, Neutralidad técnica, Cuestionamiento activo, Aclaración, Psicoterapia focalizada en la transferencia

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